双脚跟骨骨折内固定的伤残等级评定存在特殊情况，可能影响最终结果，以下说明具体情形及影响。
1. 内固定未取出的特殊情形：若因身体原因（如糖尿病导致愈合缓慢）无法取出内固定，工伤鉴定中可视为“医疗依赖”，可能提升伤残等级（如九级升至八级）；人身损害鉴定中若内固定不影响功能，等级可能与已取出一致，若内固定导致疼痛或活动受限，等级可能略高。
2. 术后并发症的例外情形：若术后出现创伤性关节炎（行走时足跟持续疼痛）或跟腱挛缩（踝关节活动受限＜90°），工伤场景下可依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》中“关节创伤性关节炎伴功能障碍”条款升级为八级；人身损害场景下可依据《人体损伤致残程度分级》中“踝关节功能丧失50%以上”评定为九级，较单纯骨折内固定等级更高。
3. 年龄因素的例外情形：若伤者为60岁以上老年人，人身损害残疾赔偿金计算年限减少（每增加1岁减少1年），但伤残等级评定标准与年轻人一致；若伤者为未成年人，因骨骼仍在发育，若骨折影响足弓发育，可能评定为更高等级（如十级升至九级），因需考虑后续生长发育的潜在影响。
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双脚跟骨骨折内固定的伤残等级需结合损伤性质（工伤/人身损害）及恢复情况综合判断，以下分情况说明具体等级范围。
双脚跟骨骨折内固定的伤残等级需区分工伤与一般人身损害场景确定。
1. 若属于工伤：依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2014），双侧跟骨骨折内固定术后，一般可评定为九级伤残；若术后遗留足弓结构破坏（如足弓1/3以上塌陷）或行走功能障碍（如跛行、行走疼痛明显），可能提升至八级伤残。
2. 若属于一般人身损害：依据《人体损伤致残程度分级》，双侧跟骨骨折内固定术后，若足弓结构部分破坏（如单足弓破坏1/3以上），评定为十级伤残；若双侧足弓结构破坏达1/2以上或行走功能受限（如日常行走距离＜500米即需休息），评定为九级伤残。
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针对双脚跟骨骨折内固定的伤残等级评定，需结合具体法律依据明确标准，以下从工伤与人身损害两方面分析适用法规。
1. 工伤场景：根据《工伤保险条例》（2010年修订）第二十二条，劳动能力鉴定标准由国务院社保部门会同卫生部门制定，现行有效标准为《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2014）。其中，“四肢长管状骨骨折内固定或外固定支架术后”对应九级伤残，若双侧跟骨骨折内固定后合并足弓破坏，符合“足弓结构破坏1/3以上”则升级为八级，故工伤场景下多为八至九级。
2. 人身损害场景：依据《人体损伤致残程度分级》（2017年），“一足足弓结构部分破坏”为十级，“双足足弓结构破坏1/3以上”为九级。双脚跟骨骨折内固定术后若遗留双足弓部分破坏，即符合九级标准；若仅单足弓破坏，则为十级。综上，工伤场景等级通常高于人身损害，需根据损伤性质适用对应法规。
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在双脚跟骨骨折内固定的伤残鉴定过程中，存在一些常见错误操作可能影响结果，以下进行说明。
1. 过早申请鉴定：部分伤者术后3个月内即申请鉴定，此时骨折尚未完全愈合、功能障碍未稳定，可能导致鉴定等级偏低（如应评九级却评十级），错失更高赔偿权益。
2. 混淆鉴定机构类型：工伤案件中错误选择司法鉴定机构，或人身损害案件中选择劳动能力鉴定委员会，因机构职能不符，鉴定结果不被法院或社保部门认可，需重新鉴定延误时间。
3. 隐瞒或夸大伤情：隐瞒既往足病（如术前已存在扁平足）或夸大行走困难程度，可能被鉴定机构通过影像学对比或功能测试识破，导致鉴定结果不被采信，甚至影响自身诚信度。
4. 遗漏关键医疗材料：未提交手术记录或术后复查的CT片，鉴定机构无法判断内固定位置及骨折愈合情况，可能因信息不全降低伤残等级。
若已出现上述错误操作，或对鉴定结果有异议，建议进一步向专业律师咨询，寻求补救方案以维护自身合法权益。

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